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Personal Sanitario En Tiempos De Pandemia Una Perspectiva Psicologica
Juan MoisГ©s De La Serna
DespuГ©s del Г©xito de acogida del libro titulado “Aspectos PsicolГіgicos en Tiempos de Pandemia” en donde se abordan desde la perspectiva de la ciencia psicolГіgica diversas cuestiones relacionadas con el impacto de la apariciГіn del COVID-19 en la vida de los ciudadanos, y ante la insistencia en la solicitud de un texto centrado en el personal sanitario por parte de los lectores, es de ahГ de donde ha surgido este libro. DespuГ©s del Г©xito de acogida del libro titulado “Aspectos PsicolГіgicos en Tiempos de Pandemia” en donde se abordan desde la perspectiva de la ciencia psicolГіgica diversas cuestiones relacionadas con el impacto de la apariciГіn del COVID-19 en la vida de los ciudadanos, y ante la insistencia en la solicitud de un texto centrado en el personal sanitario por parte de los lectores, es de ahГ de donde ha surgido este libro. La idea de este es ofrecer informaciГіn actualizada sobre los aspectos psicolГіgicos de los que se han venido a calificar como el primer frente de batalla contra el avance del COVID-19 desde una perspectiva de la psicologГa cientГfica, para lo cual se harГЎ referencia a las Гєltimas publicaciones al respecto. Una visiГіn rigurosa y actualizada sobre las aportaciones de la ciencia de la psicologГa contado de forma accesible a todo el mundo, con la pretensiГіn de ayudar a comprender el impacto emocional de esta situaciГіn entre el personal sanitario, asГ como las consecuencias presentes y futuras de la misma.
Juan MoisГ©s de la Serna
Personal Sanitario en tiempos de pandemia una Perspectiva Psicologica
Personal Sanitario
en Tiempos de Pandemia
una
Perspectiva PsicolГіgica
Juan MoisГ©s de la Serna
Editorial Tektime
2020
“Personal Sanitario en Tiempos de Pandemia, una Perspectiva Psicológica”
Escrito por Juan MoisГ©s de la Serna
1ВЄ ediciГіn: mayo 2020
В© Juan MoisГ©s de la Serna, 2020
В© Ediciones Tektime, 2020
Todos los derechos reservados
Distribuido por Tektime
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PrГіlogo
Después del éxito de acogida del libro titulado “Aspectos Psicológicos en Tiempos de Pandemia” en donde se abordan desde la perspectiva de la ciencia psicológica diversas cuestiones relacionadas con el impacto de la aparición del COVID-19 en la vida de los ciudadanos, y ante la insistencia en la solicitud de un texto centrado en el personal sanitario por parte de los lectores, es de ahà de donde ha surgido este libro.
La idea de este es ofrecer informaciГіn actualizada sobre los aspectos psicolГіgicos de los que se han venido a calificar como el primer frente de batalla contra el avance del COVID-19 desde una perspectiva de la psicologГa cientГfica, para lo cual se harГЎ referencia a las Гєltimas publicaciones al respecto.
Una visiГіn rigurosa y actualizada sobre las aportaciones de la ciencia de la psicologГa contado de forma accesible a todo el mundo, con la pretensiГіn de ayudar a comprender el impacto emocional de esta situaciГіn entre el personal sanitario, asГ como las consecuencias presentes y futuras de la misma.
Homenaje
Aunque pueda ser una obviedad, hablar de personal sanitario es hacerlo de aquel que se encarga de la salud, ya sea fГsica o mental, y dependiendo de cГіmo se establezca en cada paГs asГ la distinciГіn entre profesiones y especialidades dentro de este ГЎmbito sanitario.
QuizГЎs la diferencia mГЎs notable en un hospital pueda ser entre el personal sanitario frente al no sanitario, encontrГЎndose en este primer caso a los mГ©dicos, enfermeros y auxiliares; mientras que dentro de la categorГa de los no sanitarios estarГan incluidos el personal de gestiГіn y administraciГіn, asГ como el de apoyo como celadores, los vigilantes e incluso el personal de limpieza, todos ellos imprescindibles para que un centro de salud mГЎs o menos grande funcione convenientemente.
La distinciГіn anterior no es baladГ sino que ha sido traГda a colaciГіn, porque aunque el texto se centra en el personal sanitario en tiempos de pandemia, no hay que olvidar que este puede realizar su labor gracias a todo el equipo humano que le estГЎ dando apoyo y colaborando, siendo estos en ocasiones “invisibles” para pacientes y familiares, pero como se indica de importancia imprescindible (@UNICEF_CLM, 2020) (ver IlustraciГіn 1 (#x5_x_5_i7)).
IlustraciГіn 1 Tweet Agradecimiento Personal
Dedicado a mis padres
CapГtulo I. Contextualizando
Antes de entrar en profundidad sobre el impacto psicolГіgico y emocional del COVID-19 en el personal sanitario, hay que contextualizar esta obra en el marco de una pandemia que afecta de forma global y sin precedentes en la historia moderna, que ha ido poniendo en jaque a cada uno de los sistemas sanitarios a medida que ha afectado a la poblaciГіn.
A pesar de ver sus consecuencias en China, donde se iniciГі, en ocasiones, no fue hasta que no se contabilizaron los primeros casos en el propio territorio cuando los gobiernos empezaron a tomar medidas al respecto.
Una cronologГa que apenas se ha iniciado hace unos meses y que ha ido afectando cada vez a mГЎs paГses, siendo los primeros casos importados, de ciudadanos provenientes de zonas afectadas, que sin saberlo han extendido el virus por todo el mundo.
Una situaciГіn frente a la que los gobiernos han tomado medidas diferentes, pero en todos los casos, la lucha para la erradicaciГіn del virus ha estado a cargo del personal sanitario aГєn a riesgo de su propia vida al atender a los pacientes que acudГan requiriendo asistencia sanitaria en muchas ocasiones de urgencia.
La sanidad en el ГЎmbito europeo
El personal sanitario puede diferenciarse segГєn la categorГa que se le da en cada paГs, por ejemplo, entre el personal mГ©dico y el de enfermerГa, profesionales que desempeГ±an funciones complementarias, pero cuyo porcentaje con respecto a la poblaciГіn varГa en funciГіn del paГs europeo del que se estГ© hablando.
AsГ, y en el caso concreto de EspaГ±a este se encuentra por encima de la media europea en cuanto al nГєmero de profesionales mГ©dicos trabajando en la sanidad, siendo esta media en el 2019 de 3,6 por cada 1.000 habitantes; mientras que en el caso de las enfermeras EspaГ±a se sitГєa por debajo de la media, cuyo porcentaje en el 2019 a nivel europeo fue de 8,5 por cada 1.000 habitantes.
Siendo Grecia, Austria y Portugal los paГses que cuentan con una ratio superior de mГ©dicos de la UniГіn Europea, y los que cuentan con una ratio inferior, Polonia, RumanГa e Inglaterra.
Con respecto al colectivo de enfermerГa entre los paГses con una ratio superior por cada 1.000 habitantes se encuentra Noruega, Islandia y Finlandia, mientras que los que tienen las ratios mГЎs reducidos de la uniГіn europea son Grecia, Bulgaria y Lituania.
IlustraciГіn 2 Personal Sanitario en Europa
AsГ EspaГ±a se encontrarГa en el cuadrante de mГЎs mГ©dicos y menos enfermeros con respecto a la media europea (OECD/European Observatory on Health Systems and Policies, 2019) (ver IlustraciГіn 2 (#x9_id_Toc38093918)).
Hay que aclarar para ofrecer una visiГіn mГЎs prГіxima a la realidad que en el caso concreto de EspaГ±a, en donde se presenta una ratio inferior a la media europea de enfermeros, que esto no es debido a que falte personal, sino a que no estГЎn contabilizados los auxiliares de enfermerГa, a pesar de que en otros paГses de Europa se equiparen en funciones con los enfermeros.
Igualmente se informa que en el caso de Grecia y Portugal se contabiliza el nГєmero de mГ©dicos que tienen licencia para ejercer y no tanto los que trabajan en centro sanitarios, de ahГ que su porcentaje estГ© por encima de la media europea.
Con esta primera aproximaciГіn se quiere ofrecer una panorГЎmica general sobre el personal sanitario con el que contaba cada paГs y en concreto EspaГ±a, todo ello previo a la apariciГіn del COVID-19, aspecto que es relevante en cuanto a que son los recursos humanos que van a estar combatiendo el avance de esta enfermedad, panorama que como se expondrГЎ ha cambiado rГЎpidamente en cuanto a disponibilidad y requerimiento de nuevos profesionales.
Lo que refleja las enormes diferencias existentes entre paГses de la uniГіn europea, que en principio podrГa dar cuenta sobre una mayor o menor carga de trabajo que tendrГЎ que sobrellevar dicho personal, asГ, cuantos mГЎs mГ©dicos y enfermeras por cada 100.000 habitantes, mГЎs fГЎcil serГЎ la atenciГіn a la poblaciГіn, ya que contarГЎ con mГЎs recursos humanos, al menos asГ cabrГa pensarse antes de conocer algunos acontecimientos que han cambiado la realidad de este personal en cuestiГіn de semanas.
Pero antes de avanzar comentar que tambiГ©n existen otros indicadores a tener en cuenta para conocer la “fortaleza” del sistema sanitario de cada paГs, asГ nos podemos fijar en cuanto al nГєmero de camas hospitalarias disponibles, asГ con datos del 2014 la media de la UniГіn Europea es de 372 camas por cada 100.000 habitantes, encontrГЎndose EspaГ±a por debajo de la media con 242 camas (Eurostat, 2020) (ver IlustraciГіn 3 (#x9_id_Toc38093919)).
IlustraciГіn 3 Camas disponibles por cada 100.000 habitantes
Los paГses con un mayor nГєmero de camas disponibles entre los aГ±os 2014 a 2015 fueron Bulgaria, Alemania y Lituania (con 616, 601 y 557 camas cada 100.000 habitantes respectivamente); mientras que los que disponГan de menos camas fueron Suecia, Inglaterra y EspaГ±a (con 203, 211 y 242 camas cada 100.000 habitantes respectivamente)
Por tanto y basado en los datos anteriores se puede decir que los paГses de la uniГіn europea que tienen mГЎs recursos personales y materiales para afrontar mejor una crisis sanitaria serГan Grecia, Austria y Portugal por nГєmero de mГ©dicos; Noruega, Islandia y Finlandia por nГєmero de enfermeros; y Bulgaria, Alemania y Lituania por nГєmero de camas hospitalarias.
Y al contrario los que “peor” preparados para afrontar una crisis sanitaria serГan Polonia, RumanГa e Inglaterra por nГєmero de mГ©dicos; Grecia, Bulgaria y Lituania por nГєmero de enfermeros; y Suecia, Inglaterra y EspaГ±a por nГєmero de camas disponibles.
En el caso concreto de EspaГ±a con respecto a la media de la UniГіn Europea se encontrarГa con mГЎs mГ©dicos que la media y menos enfermeros, teniendo en cuenta la salvedad seГ±alada de que no se incluye en esta contabilizaciГіn el personal auxiliar que igualmente desempeГ±an su funciГіn en los centros de salud (OECD/European Observatory on Health Systems and Policies, 2019).
Con respecto al criterio de camas disponibles por cada 100.000 habitantes a fecha del 2015 EspaГ±a estaba por debajo de la media en concreto con un 43% menos de camas disponibles por cada 100.000 habitantes (O.M.S., 2020a).
Si bien lo anterior no nos permite establecer distinciones en cuanto a criterios de eficiencia, calidad de la atenciГіn ofrecida, facilidad en el acceso o satisfacciГіn de los usuarios con respecto al servicio hospitalario de cada paГs y en concreto de EspaГ±a, sГ ofrece una panorГЎmica de la fortaleza o debilidad en funciГіn de los recursos materiales y humanos disponibles previos a la apariciГіn de la crisis sanitaria mundial.
Con respecto a la calidad asistencial, hay que tener en cuenta que cuando una persona estГЎ hospitalizada, ya sea por una prГіxima operaciГіn o para recuperarse de un traumatismo o intervenciГіn, en estos casos los pacientes suelen permanecer dГas e incluso semanas en el hospital. En este “corto” espacio de tiempo, va a recibir la “visita” del personal sanitario, que incluye al mГ©dico quien supervisa el progreso del paciente.
Si bien es cierto que la atención puede ser buena en el hospital en ocasiones los pacientes y familiares se pueden llegar a quejar de la “frialdad” de su personal, ya que estos cumplen con su función, pero a veces interactuando lo menos posible con el paciente o sus familiares.
Una situaciГіn que se ha visto como innecesaria y en algunos casos hasta perjudicial para el buen funcionamiento del hospital, donde se suelen priorizar los aspectos de la recuperaciГіn fГsica del paciente por encima de los emocionales.
A pesar de lo cual, en algunos centros de salud se trabaja estrechamente con los psicГіlogos clГnicos, quienes entrenan al personal sanitario a relacionar y comunicarse adecuadamente con los pacientes.
Sobre todo, cuando se tienen que dar “malas noticias”, donde hay que tener especial cuidado al decirlo, y saber cómo atender las reacciones de los pacientes, que pueden ir desde un rápido decaimiento del estado de ánimo, hasta un brote de ira.
Pero si bien es cierto que saberse comunicar es importante, no es suficiente para una relaciГіn de calidad mГ©dico-paciente, entonces, ВїquГ© se tendrГa que hacer para mejorar la atenciГіn al paciente?
Esto es lo que ha tratado de responderse con un estudio realizado desde el Centro de InvestigaciГіn de AtenciГіn de EnfermerГa, de la Escuela de EnfermerГa y ParterГa, junto con el Hospital el Firoozgar de la Universidad de Ciencias MГ©dicas de IrГЎn; el Centro de InvestigaciГіn y Medicina Cardiovascular Rajaie de la Universidad de Ciencias MГ©dicas de IrГЎn; y la Universidad de Ciencias MГ©dicas el TeherГЎn (IrГЎn) (Khaleghparast et al., 2016).
El estudio fue de tipo cualitativo donde se entrevistГі a 51 usuarios de hospitales, entre pacientes, familiares y personal sanitario.
El tema de la entrevista semiestructurada versaba sobre las polГticas de visitas mГ©dicas del centro, prestando especial atenciГіn a la comparaciГіn entre polГticas restrictivas y polГticas abiertas.
Las primeras, las polГticas restrictivas de atenciГіn al paciente se rigen por un planning prestablecido de visita del personal sanitario, en donde se fija tanto la hora de visita, asГ como el tiempo de esta.
En las segundas, en las polГticas abiertas de atenciГіn al paciente, no existe un horario de visitas, ni una restricciГіn en el tiempo que pasa con el paciente.
Las respuestas de los tres colectivos, pacientes, familiares y personal sanitario fueron categorizadas para poderse analizar; asГ sobre las polГticas restrictivas los resultados muestran como ventajas que evita el caos; garantiza las visitas mГ©dicas incluso a pacientes que no quieren visitas; controla las infecciones; ofrecen regularidad y estabilidad al personal; y como desventajas, falta de “conexiГіn” emocional; falta de informaciГіn sobre el estado del paciente; y un tiempo de la visita del profesional limitado.
Con respecto a las polГticas abiertas los resultados indican como ventajas que reduce el estrГ©s y aumenta la seguridad de los pacientes; ayuda a la familia a la atenciГіn primaria del paciente; proporciona educaciГіn a pacientes y familiares; se crea un mejor clima en la relaciГіn mГ©dico-paciente; y como desventajas la violaciГіn de la privacidad del paciente e interferencia en el tratamiento
Tal y como seГ±alan los autores, se requiere de nueva investigaciГіn antes de poder extraer conclusiones al respecto, debido principalmente al escaso nГєmero de participantes en el estudio y a la metodologГa cualitativa empleada. A pesar de ello hay que resaltar que las polГticas restrictivas garantizan la visita del mГ©dico una vez al dГa; algo que tanto para pacientes como familiares se percibe como insuficiente. Igualmente, el personal sanitario se siente mГЎs cГіmodo con las polГticas abiertas, ya que sin perder la profesionalidad pueden ofrecer una atenciГіn al paciente mГЎs personalizada y de calidad.
A pesar de las ventajas expuestas de uno u otro sistema, hay que tener en cuenta que la aplicaciГіn de estos resultados a un centro de salud va a depender mucho de su tamaГ±o, asГ las polГticas abiertas parecen mГЎs indicadas para un centro de salud de tamaГ±o mediano o pequeГ±o; donde el personal puede tener “tiempo de calidad” con sus pacientes, sin necesidad de cumplir un estricto horario, mientras que en centros de tamaГ±o mГЎs grandes, donde el nГєmero de pacientes por mГ©dico es elevado, El mejor sistema serГa el de polГticas restrictivas, donde se garantiza un mГnimo de atenciГіn a todos los pacientes.
A pesar de lo cual, se podrГa destacar la demanda tanto por parte de los pacientes como de sus familiares sobre que el personal sanitario no pierda la “calidez” de las relaciones humanas en sus visitas, ya sean estas restrictivas o abiertas.
Es decir, y recuperando la idea de este apartado, lo que se han presentado son los datos en cuanto a los recursos humanos del personal sanitario, mГ©dicos y enfermeras, asГ como de los recursos materiales considerados estos como el nГєmero de camas disponibles, no atendiГ©ndose a otras caracterГsticas en cuanto a la calidad asistencial o quГ© tan modernos son los equipos tecnolГіgicos.
Para conocer estos aspectos, se ha de recurrir al Health Consumer Powerhouse Ltd quien publica anualmente el Euro Health Consumer Index donde se tienen en cuenta 46 indicadores que incluyen ГЎreas como los derechos del paciente o la informaciГіn recibida, estableciendo a partir de ello un ranking de los sistemas de salud en Europa, siendo los que mejores puntuaciones obtuvieron en el 2018 Suiza, PaГses Bajos y Noruega; y los peores Albania, RumanГa y HungrГa (Health Consumer Powerhouse Ltd, 2018) (ver IlustraciГіn 4 (#x9_id_Toc38093920)).
AГєn y con todos los datos presentados, no se puede establecer a priori quГ© paГs aguantarГЎ mejor una crisis sanitaria, ya que en estas circunstancias puede que tengan una mayor relevancia los recursos disponibles en cuanto a personal y nГєmero de camas, frente a los resultados en cuanto a la satisfacciГіn con los derechos del paciente o informaciГіn que este recibe.
IlustraciГіn 4 Ranking Sistema Salud Europa
Además y junto con lo anterior hay que tener en cuenta que los gobiernos van implementando una serie de medidas que hacen que el número de pacientes atendidos lleguen escalonadamente o no a los servicios sanitarios, de manera que una avance “controlado” de una enfermedad puede ser atendida adecuadamente por una sanidad con recursos “ajustados”, mientras que un “pico” de contagio y por ende de pacientes que requieren hospitalización puede provocar el colapso de cualquier sistema sanitario, por muy preparado que esté.
Sobre el COVID-19
A pesar de que se trata de un virus nuevo, ya se sabe bastante sobre el COVID-19, empezando por la familia a la que pertenece y las caracterГsticas de este Coronavirus (@CSIC, 2020) (ver IlustraciГіn 5 (#x10_id_Toc38093921))
InformaciГіn que ha podido ser descubierta gracias a la implicaciГіn de numerosos laboratorios de investigaciГіn y universidades repartidos alrededor del mundo, y ademГЎs de contar por primera vez con la secuencia genГ©tica del virus cedido en abierto por China como forma de estimular la bГєsqueda de una cura.
Estos dos factores han permitido que actualmente se estГ©n realizando distintos ensayos a lo largo del mundo para tratar de conocer cГіmo combatir su avance y sobre todo para reducir la tasa de fallecidos.
Desde la propia O.M.S. se ofrecen respuestas sobre quГ© es el COVID-19, cuГЎles son sus sГntomas, cГіmo se propaga, o cuГЎl es la tasa de recuperaciГіn y de fallecimiento entre los contagiados entre otras (O.M.S., 2020b).
Pero a pesar de ello hoy en dГa se siguen investigando diversos aspectos para lo que todavГa no se tiene respuesta, sobre todo en lo relativo a un tratamiento eficaz tanto de tipo preventivo como para reducir las consecuencias de la enfermedad.
IlustraciГіn 5. Tweet Imagen del COVID.19
La denominaciГіn del COVID-19
Uno de los problemas de los psicГіlogos sociales es conseguir la fidelidad de los clientes a una marca, siendo esta la que usamos para identificar a una determinada persona, producto o empresa.
Normalmente cuando pensamos en una compaГ±Гa como Coca-Cola, McDonald o Ikea, lo solemos hacer con respecto a los productos que venden. Si nos fijamos en otras marcas como U.P.S., Iberia o Microsoft lo hacemos sobre los servicios que ofrecen.
Algo que va a influir decisivamente en la adquisiciГіn del producto o servicio en cuestiГіn, ya no sГіlo basado en nuestro propio criterio, si no en la influencia de la opiniГіn de los demГЎs y de los medios de comunicaciГіn a travГ©s de la publicidad.
Igualmente, cuando pensamos en Stephen Hawking, Barack Obama o Rafael Nadal ya no lo hacemos ni en productos ni en servicios, si no por su Personal Branding o marca personal que han desarrollado gracias a sus carreras cientГficas, polГticas o deportivas respectivamente, es decir, se van asociando aspectos emocionales a la marca, la cual puede ir ligada a una persona, empresa e incluso localidad.
Pues lo mismo pasa cuando se ha de denominar a las “desgracias”, tal y como sucede a la hora de designar a los ciclones tropicales que anualmente castigan buena parte del Caribe y Norteamérica.
SegГєn informa la OrganizaciГіn Mundial de MeteorologГa (World Meteorological Organization, 2020), estos nombres siguen unos listados preestablecidos que van rotГЎndose, quedando en el recuerdo de muchos los efectos del huracГЎn Katrina del 2005 o de Ike del 2008.
Luego en principio estos nombres no guardan ninguna relaciГіn con la fecha en la que se produce, la violencia o las zonas mГЎs afectadas, entre estos los hay en inglГ©s o espaГ±ol (por ejemplo, Barry o Gonzalo respectivamente), masculinos o femeninos (por ejemplo, Lorenzo o Laura respectivamente), pero Вїtiene alguna incidencia en la poblaciГіn la denominaciГіn de los ciclones tropicales?
Esto es lo que se ha tratado de averiguar con una investigaciГіn realizada desde el Departamento de AdministraciГіn y Empresas; junto con el Departamento de PsicologГa, del Instituto de InvestigaciГіn de Comunicaciones y el Laboratorio de InvestigaciГіn de Encuestas sobre la Mujer y GГ©nero de la Universidad de Illinois; junto con el Departamento de EstadГstica de la Universidad Estatal de Arizona (EE.UU.) (Jung, Shavitt, Viswanathan, & Hilbe, 2014).
En el estudio se analizaron las consecuencias climГЎticas de los huracanes en EE. UU. durante las Гєltimas seis dГ©cadas diferenciГЎndolos en funciГіn del nombre masculino y femenino, encontrando primeramente que aquellos que tenГan nombres femeninos habГan sido los que habГan conllevado mayores efectos destructivos y de fallecimientos entre la poblaciГіn.
Hay que recordar que la lista de nombres estГЎ prefijada y que su asignaciГіn es consecutiva, por lo que a priori no existe ninguna relaciГіn entre el gГ©nero del nombre y su violencia, por ello lo mГЎs sorprendente del estudio es que pasaron una lista de nombres de huracanes, 5 masculinos y 5 femeninos a 346 participantes, para que valorasen mediante escala tipo Likert de 1 a 7 hasta quГ© punto consideraban violento cada uno de los huracanes de la lista.
Los resultados muestran que los huracanes de nombres masculinos tendГan a valorarse como mГЎs destructivos que los de nombre femenino, independientemente del gГ©nero de los participantes.
Lo que permitiГі entender por quГ© en ocasiones ante los avisos de las autoridades se suele hacer mГЎs o menos caso en cuanto a prevenciГіn se refiere, por ejemplo, simplemente porque el nombre asignado sea masculino o femenino.
En cambio, la denominaciГіn de las enfermedades en el ГЎmbito de la salud suele indicarse con unas siglas que guardan relaciГіn con alguna caracterГstica identificativa del sitio, sГntomas o consecuencias.
AsГ y dentro de la familia de los coronavirus han existido con anterioridad diversos brotes como en el caso del SARS-CoV surgido en China en el 2002 cuyas siglas se corresponden al Coronavirus del SГndrome Respiratorio Agudo Grave y que hace referencia a su sintomatologГa; el MERS-CoV que surgiГі en Arabia Saudita en el 2012 y cuyas iniciales en inglГ©s hacen referencia al Coronavirus del SГndrome Respiratorio de Oriente Medio, en donde se describe la sintomatologГa y la localizaciГіn; y el COVID-19 surgido en el 2019 en China cuyas siglas en inglГ©s hacen referencia a la Enfermedad del Coronavirus del 2019, sin hacer ninguna indicaciГіn a la sintomatologГa ni a la localidad en donde surgiГі.
Hay que tener en cuenta que el tГ©rmino de COVID-19 no ha sido el primero en emplearse para esta enfermedad sino que ha sido un cambio introducido casi dos meses despuГ©s de que surgiese el primer caso notificado a la O.M.S., lo que ha llevado a algunos a plantear que las motivaciones de modificarlo incorporando un nombre “oficial” podrГa haber sido realizado para evitar las consecuencias econГіmicas negativas que conlleva asociar un tipo de enfermedad con una regiГіn o poblaciГіn (@radioyskl, 2020) (ver IlustraciГіn 6 (#x11_id_Toc38093922)).
IlustraciГіn 6. Tweet DenominaciГіn del COVID-19
De esta forma se pretenderГa eliminar las denominaciones de “virus de China” o “virus de Wuhan”, tГ©rminos que apuntan directamente al foco del origen de la infecciГіn.
Una deferencia hacia China que algunos profesionales de la salud denuncian, por no haberse tenido la misma consideraciГіn con otras poblaciones como en el caso del Coronavirus del SГndrome Respiratorio de Oriente Medio.
A pesar de que se haya dado una denominaciГіn oficial de COVID-19, la poblaciГіn ha seguido usando las denominaciones de Virus y especialmente Coronavirus para informarse sobre la sintomatologГa, medidas de prevenciГіn o extensiГіn de la enfermedad, y aunque todavГa es pronto para comprender el motivo por el que ha “fallado” la denominaciГіn oficial.
Hay que tener en cuenta que para crear una marca nueva y conseguir que se adhieran a ella se han de atender a una serie de variables, tal y como se ha analizado desde la Universidad de Taylor (Malasia) (Poon, 2016) con una investigaciГіn donde se ha tratado de conocer las motivaciones del Г©xito de determinadas marcas frente al resto, para ello se seleccionaron una lista de cincuenta productos de uso diario mГЎs vendido, de las dos principales empresas comercializadoras, para comprobar los efectos de la marca.
DespuГ©s de analizar los mensajes, panfletos y publicidad que sobre esas dos marcas se difunden por los medios de comunicaciГіn y por las redes, se encontrГі mediante la aplicaciГіn del anГЎlisis textual y el mГ©todo interpretativo, que estas marcas se sustentaban sobre dos pilares para mantener la fidelidad de sus clientes.
El primero de ellos, es la capacidad de generar emociones positivas; y el segundo fue, el de la estГ©tica de la honestidad, es decir, parecer que el producto en realidad sirve para lo que indica, manteniendo los estГЎndares de calidad publicitados.
Con respecto a la credibilidad de la O.M.S., indicar que segГєn la encuesta realizada por WIN/Gallup International (O.N.U., 2014), este organismo junto con UNICEF son las agencias internacionales mejor valoradas a nivel mundial mostrГЎndose cГіmo el 72% de los entrevistados tenГan buena opiniГіn de estos organismos.
Por lo que se esperarГa que los ciudadanos poco a poco vayan adoptando este Гєltimo nombre teniendo en cuenta el desfase que se produjo entre el anuncio de su denominaciГіn oficial realizado el 11 de febrero del 2020 (ver IlustraciГіn 6 (#x11_id_Toc38093922)), mientras que la preocupaciГіn a nivel mundial se iniciГі casi un mes antes, el 20 de enero del 2020, a su vez, casi un mes despuГ©s de que se reportara el primer caso el 31 de diciembre del 2019.
La evoluciГіn de la pandemia
A pesar de que las circunstancias son recientes y no permiten analizar la informaciГіn con cierta perspectiva, a continuaciГіn, se presenta una pequeГ±a secuencia de fechas y datos con respecto a la pandemia actual haciendo hincapiГ© en cuanto a la informaciГіn sobre el personal sanitario se refiere, primero de forma general y luego especГfica en EspaГ±a.
Asà hay que comentar que el nuevo coronavirus 2019 (n-CoV) como se le denominó inicialmente, también conocido como “virus de China” o “virus de Wuhan” que es como se llama la provincia China donde se inició el contagio, siendo su nombre oficial COVID-19 según declaraciones de la O.M.S. de 11 de febrero del 2020.
Si bien el primer caso declarado de COVID-19 fue a finales de diciembre en China, algunas investigaciones seГ±alan que con anterioridad ya se habГan producido diversos casos los cuales no habГan sido reportados a la O.M.S. Igualmente, se ha llegado a criticar sobre la tardГa declaraciГіn de pandemia por parte de este organismo realizada en ese mismo dГa 11 de marzo del 2020, cuando ya en el mundo habГa mГЎs de 1.000.000 de contagiados (@radio_angelica, 2020) (ver IlustraciГіn 7 (#x12_id_Toc38093923)).
IlustraciГіn 7 Tweet DeclaraciГіn de Pandemia
Un virus, desconocido hasta ese momento, que poco a poco fue extendiГ©ndose, pero de cuya importancia solo parecГa que eran conscientes el personal sanitario, asГ la poblaciГіn hasta que no vio las medidas que se iban adoptando por los distintos gobiernos, estaban “tranquilos” confiando en las bonanzas de su propio sistema sanitario.
QuizГЎs la medida mГЎs “drГЎstica” e impopular adoptada poco a poco por la mayorГa de los paГses a medida que se detectaban personas contagiadas por el virus entre sus ciudadanos ha sido el del confinamiento en el propio domicilio cuando asГ se requiere, donde la persona debe de evitar salir a la calle y hacerlo Гєnicamente en caso justificado ya que, si no puede ser detenido y llevado preso, o recibir una fuerte multa por ello.
PrГЎctica del confinamiento que se iniciГі por primera vez en China y para asombro del mundo, donde quedГі recluida en sus casas buena parte de la poblaciГіn de la provincia de Hubei, en donde se encuentra Wuhan, la ciudad en donde se produjo el brote.
Un confinamiento que afectГі de la noche a la maГ±ana a millones de ciudadanos, algo que hasta ese momento se pensarГa que era imposible por la cantidad de personas que supone, decisiГіn que fue adoptada el 24 de enero del 2020 (@shildalys, 2020) (ver IlustraciГіn 8 (#x12_id_Toc38093924)).
IlustraciГіn 8 Tweet sobre la cuarentena en China
DecisiГіn polГ©mica en cuanto a la limitaciГіn que supone con respecto a los derechos individuales de movimiento e incluso de trabajo, pero que es necesario adoptar en tiempos de crisis de salud si se piensa en el bien de la colectividad, realizado con la finalidad de detener la propagaciГіn de la enfermedad entre la ciudadanГa.
Aspecto no siempre comprendido por la población que queda confinada, de ahà que desde los gobiernos se hayan invertido millones en campañas de publicidad a través de los medios de comunicación y las redes sociales para “modificar” la visión sobre esta medida restrictiva, como necesaria en base a las circunstancias que se están viviendo en ese momento.
Con posterioridad a la decisiГіn adoptada por China y basado en el creciente nГєmero de casos que se empezaban a detectar, Italia llevГі a cabo las mismas medidas restrictivas en cuanto a movimiento se refiere en algunas de las regiones del norte, decisiГіn adoptada el dГa 7 de marzo del 2020, pasando a continuaciГіn la medida a todo el paГs, y de ahГ en prevenciГіn de los efectos de las consecuencias del COVID-19, cada paГs ha ido adoptando medidas similares, decidiendo en cada caso el cierre parcial o total de las actividades no esenciales, o cerrando literalmente el paГs para evitar que los extranjeros “contagiados” puedan traer la enfermedad (@Renzo_Utili, 2020) (ver IlustraciГіn 9 (#x12_id_Toc38093925)).
En el caso concreto de EspaГ±a el primer contagio se produjo el 31 de enero del 2020 proveniente de un ciudadano extranjero.
IlustraciГіn 9 Tweet sobre la cuarentena de Italia
SituaciГіn que ha requerido que el gobierno haya tenido que ir tomando medidas en cuanto el nГєmero de contagiados y fallecidos ha ido aumentando, tal es asГ que EspaГ±a ha pasado a ser considerado uno de los principales focos de contagio despuГ©s de China e Italia.
Siendo el 14 de marzo cuando se decretГі el estado de alarma y con ello el confinamiento de la mayorГa de la poblaciГіn en sus domicilios, estando exenta de esta medida el personal esencial, entre ellos los cuerpos y fuerzas de seguridad, aquellos implicados en el abastecimiento o la limpieza de la ciudad, y por supuesto, el personal sanitario.
IlustraciГіn 10 EvoluciГіn de la Curva en EspaГ±a
El cual veГa cГіmo su familia tenГa que permanecer confinada en su casa mientras debГa de acudir diariamente a su trabajo donde no sabГa si podrГa contagiarse y con ello exponer al contagio a su familia. Varias medidas adoptadas como la del confinamiento han servido para ralentizar la evoluciГіn en cuanto al nГєmero de nuevos contagios, lo que ha permitido en muchas localidades prevenir el colapso del sistema sanitario (Instituto de Salud Carlos III, 2020) (ver IlustraciГіn 10 (#x12_id_Toc38093926)).
Para ejemplificar esta realidad que se estГЎ viviendo por parte de los profesionales de la salud dentro de esta lucha contra las consecuencias del COVID-19 a continuaciГіn transcribo un documento invaluable desde mi punto de vista, ya que ha sido el testimonio de un profesional que a modo de “Parte de guerra” en sus propias palabras ha ido recogiendo el dГa a dГa de cГіmo los profesionales de la salud han tenido que hacer frente a esta pandemia.
Un texto escrito por D. Juan Abarca Cidon, doctor en Medicina y CirugГa por la Universidad San Pablo-CEU, actualmente desempeГ±ГЎndose como Presidente de HM Hospitales y su director general, ademГЎs de ser el presidente de la FundaciГіn IDIS (Instituto para el Desarrollo e IntegraciГіn de la Sanidad); y el vicepresidente de la AsociaciГіn EspaГ±ola de Derecho Sanitario; quien ademГЎs ha sido durante siete aГ±os miembro de la comisiГіn permanente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad.
AsГ, dГa a dГa ha ido publicando y compartiendo esta vivencia a travГ©s de las redes sociales para dar a conocer la realidad de la lucha de los profesionales sanitarios desde una perspectiva Гєnica.
Un documento que paso a compartir con la autorizaciГіn del autor y que refleja la evoluciГіn de la pandemia y sus efectos tanto en los pacientes como entre los sanitarios.
Las siguientes publicaciones han sido extraГdas por su representatividad y se presentan de forma ordenadas por fechas tal y como las ha ido escribiendo el Dr. Juan Abarca Cidon (Abarca Cidon, 2020g, 2020c, 2020j, 2020l, 2020k, 2020b, 2020m, 2020a, 2020i, 2020d, 2020h, 2020e, 2020f).
IlustraciГіn 11 LinkedIn Parte de guerra contra el coronavirus en HM en Madrid a dia 11 de marzo del 202039
IlustraciГіn 12 LinkedIn Parte de guerra contra el coronavirus en HM hospitales del dia 12 de marzo. LinkedIn40
IlustraciГіn 13 LinkedIn Buenos dias del domingo 15 de marzo41
IlustraciГіn 14 LinkedIn Un dia mas en la guerra contra el CV en HM. Posiblemente, hoy dia 17-0342
IlustraciГіn 15 LinkedIn Buenos dias. Seguimos con nuestras cronicas de la guerra contra el CV en HM hospitales.43
IlustraciГіn 16 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del lunes 23-0344
IlustraciГіn 17 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 25 de marzo en HM hospitales45
IlustraciГіn 18 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 27-0346
IlustraciГіn 19 LinkedIn Parte de guerra contra el CV de HM Hospitales del 1-0447
IlustraciГіn 20 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 07-04 en HM Hospitales.48
IlustraciГіn 21 LinkedIn Parte de guerra contra el CV en HM hospitales del 12-0449
IlustraciГіn 22 LinkedIn Parte de guerra de HM Hospitales contra el CV del 13-0450
IlustraciГіn 23 LinkedIn Parte de guerra contra el CV en HM Hospitales del 16-0451
IlustraciГіn 11 LinkedIn Parte de guerra contra el coronavirus en HM en Madrid a dГa 11 de marzo del 2020
IlustraciГіn 12 LinkedIn Parte de guerra contra el coronavirus en HM hospitales del dГa 12 de marzo. LinkedIn
IlustraciГіn 13 LinkedIn Buenos dГas del domingo 15 de marzo
IlustraciГіn 14 LinkedIn Un dГa mГЎs en la guerra contra el CV en HM. Posiblemente, hoy dГa 17-03
IlustraciГіn 15 LinkedIn Buenos dГas. Seguimos con nuestras crГіnicas de la guerra contra el CV en HM hospitales.
IlustraciГіn 16 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del lunes 23-03
IlustraciГіn 17 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 25 de marzo en HM hospitales
IlustraciГіn 18 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 27-03
IlustraciГіn 19 LinkedIn Parte de guerra contra el CV de HM Hospitales del 1-04
IlustraciГіn 20 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 07-04 en HM Hospitales.
IlustraciГіn 21 LinkedIn Parte de guerra contra el CV en HM hospitales del 12-04
IlustraciГіn 22 LinkedIn Parte de guerra de HM Hospitales contra el CV del 13-04
IlustraciГіn 23 LinkedIn Parte de guerra contra el CV en HM Hospitales del 16-04
Cambios en el ГЎmbito sanitario
Muchos son los cambios que ha tenido que hacer frente la sanidad a nivel mundial, cada paГs implementando distintas medidas encaminadas a reforzar el sistema sanitario antes de que llegue la pandemia, cuando todavГa no contaban con contagiados, o tratando de evitar el colapso del sistema cuando ya estaban sufriendo sus efectos.
Una de las medidas que mayor sorpresa generГі al principio de la pandemia es al ver cГіmo China creГі de la nada un hospital con capacidad para 1.000 pacientes, y en sГіlo 10 dГas, aspecto que se convirtiГі en un hito dentro de la sanidad al poner a disposiciГіn de la poblaciГіn tal cantidad de camas.
Si bien cada paГs ya sea adoptando polГticas de prevenciГіn o ante la falta de camas disponibles, han ido incrementando en los hospitales su capacidad de atenciГіn a pacientes con un mayor nГєmero de camas, en el caso de EspaГ±a se superГі el hito de China, al montarse por parte del personal del ejГ©rcito en tan sГіlo 48 horas un hospital de campaГ±a con capacidad para 5.500 pacientes en las instalaciones de la InstituciГіn Ferial de Madrid (@AUGC_Comunica, 2020) (ver IlustraciГіn 24 (#x26_id_Toc38093940)IlustraciГіn 1 (#x5_x_5_i7)).
IlustraciГіn 24 Tweet sobre Nuevo Hospital de CampaГ±a
Actuaciones como la comentada en IFEMA se ha sucedido a menor escala en distintas provincias como medida para incrementar la capacidad de atenciГіn hospitalaria y con ello evitar la quiebra del sistema que se alcanzarГa cuando el nГєmero de personas que requiriesen el ingreso no pudiesen tener acceso por no haber camas disponibles.
PolГticas y medidas adoptadas que han hecho variar los datos anteriormente comentados con respecto a los recursos de camas hospitalarias disponibles por paГs, especialmente en EspaГ±a.
Con respecto al personal sanitario se han producido dos acontecimientos que han variado las cifras de mГ©dicos y enfermeros anteriormente comentadas, y por tanto la disponibilidad de recursos humanos a la hora de afrontar esta pandemia, sin olvidar al personal no sanitario que tambiГ©n cumple su papel fundamental.
El primer hito viene referido a los contagios masivos que se produjo y se ha estado produciendo en esta poblaciГіn, primeramente, por desconocimiento de que el COVID-19 podГa transmitirse entre asintomГЎticos, y en segundo lugar debido a la escasez de Equipos de ProtecciГіn Individual (EPIs) en algunos centros, aspectos que se analizarГЎn a continuaciГіn. Con respecto al contagio del personal sanitario, en EspaГ±a se han producido cuando estos se reunГan por ejemplo para recibir alguna formaciГіn para la actualizaciГіn precisamente sobre cГіmo afrontar esta pandemia, de manera que el personal mГЎs cualificado y actualizado sobre la manera de hacer frente a esta enfermedad ha sido el que ha tenido que ser retirado de sus funciones, para evitar la propagaciГіn entre sus compaГ±eros o los pacientes que atienden.
IlustraciГіn 25 Tweet ProhibiciГіn ReuniГіn Sanitarios
Una situaciГіn inГ©dita que ha llevado al confinamiento de estos a la espera de comprobar si presentan o no sintomatologГa para poderlos tratar convenientemente, mientras que para cubrir sus puestos de trabajo se ha tenido que recurrir a mГ©dicos y enfermeros de otras especialidades que han tenido que reciclarse profesionalmente para poder atender a las nuevas demandas.
Estos contagios entre el personal sanitario ha llevado el dГa 4 de marzo del 2020 al Ministro de Sanidad de acuerdo con sus homГіlogos de las comunidades autГіnomas a suspender cualquier actividad mГ©dico-cientГfica como congresos, cursos, talleres o jornadas, para evitar que los profesionales se expongan al COVID-19 (@isanidad, 2020) (ver IlustraciГіn 25 (#x26_id_Toc38093941)).
A pesar de este confinamiento por parte de los profesionales de la salud para evitar que se contagiasen sus compaГ±eros, se empezГі a observar un incremento considerable de casos entre el personal de atenciГіn primaria, donde acudГan las personas buscando informaciГіn o una primera consulta sobre unos sГntomas que no estaban claramente identificados, y sin saberlo se estaba exponiendo al personal no equipado para atender a pacientes asintomГЎticos, pero que contagiaban el virus.
Debido a estos casos y para evitar que el nГєmero de afectados entre el personal de atenciГіn primaria fuese en aumento se habilitГі para la poblaciГіn general un nГєmero de atenciГіn telefГіnica con el que resolver las dudas mГЎs frecuentes de sintomatologГa y tratamientos paliativos, informando que se abstuviese la poblaciГіn de acercarse a los hospitales y centros de salud salvo que asГ se lo dijesen por telГ©fono porque la gravedad del caso lo requiriese.
IlustraciГіn 26 Tweet EPI Personal Sanitario
El segundo motivo por el que se ha producido una baja del servicio, y quizГЎs el mГЎs grave es cuando el personal asignado a tratar a estos pacientes en los hospitales no disponГa del equipamiento adecuado para realizar su labor de forma segura.
Hay que tener en cuenta que el EPI estГЎ compuesto por trajes de protecciГіn biolГіgica, gafas, guantes, viseras y mascarillas (@JLo_RxM, 2020) (ver IlustraciГіn 26 (#x26_id_Toc38093942)).
Equipo que para garantizar su eficacia Гєnicamente puede usarse durante un nГєmero de horas, teniendo luego que ser desechado SituaciГіn que hizo que el nГєmero de EPIs disponibles en los hospitales y centros de salud cayese rГЎpidamente, teniГ©ndose que adoptar medidas como las de mantener el EPI durante mГЎs tiempo del recomendado o usar equipo no homologado, situaciГіn que ha puesto en peligro a muchos profesionales. De forma que, paradГіjicamente a medida que aumentaba el nГєmero de camas disponibles se reducГa drГЎsticamente el personal que debГa de atender a los pacientes infectados.
Una situaciГіn que llevГі en diversas comunidades autГіnomas a tomar medidas sin precedentes, como fue la de ir a residencias y centros especializados a reclutar a los mГ©dicos para que trabajasen en los hospitales, e igualmente realizaron convocatorias pГєblicas para reincorporar a jubilados, y contratar a nuevo personal entre los que aprobaron y no obtuvieron plaza de MIR, e incluso entre los que no habГan terminados sus estudios, pero que estuviesen matriculados en el Гєltimo curso de medicina o enfermerГa (@estrelladigital, 2020) (ver IlustraciГіn 27 (#x26_id_Toc38093943)).
IlustraciГіn 27 Tweet ContrataciГіn Sanitaria ante COVID-19
Medidas que han tratado de compensar la pГ©rdida repentina y numerosa de profesionales que quedan confinados en cuarentena, sin saber en un primer momento si estГЎn contagiados o no, o padeciendo sГntomas del COVID-19, y en el peor de los casos falleciendo y dando de esa forma su vida por salvar a la de otros.
Por tanto, las indicaciones en cuanto a la fortaleza o debilidad del sistema sanitario en funciГіn del nГєmero de camas disponibles, o atendiendo a la proporciГіn de mГ©dicos y enfermeros, no se pueden tomar en cuenta, ya que estas cifras han ido cambiando en poco tiempo, aumentando en el caso de las camas disponibles, y reduciГ©ndose en el caso del personal sanitario.
Listado de Ilustraciones
IlustraciГіn 1 Tweet Agradecimiento Persona (#x5_x_5_i7)
IlustraciГіn 2 Personal Sanitario en Europa (#x9_id_Toc38093918)
IlustraciГіn 3 Camas disponibles por cada 100.000 habitantes
IlustraciГіn 4 Ranking Sistema Salud Europa (#x9_id_Toc38093920)
IlustraciГіn 5. Tweet Imagen del COVID.19
IlustraciГіn 6. Tweet DenominaciГіn del COVID-19
IlustraciГіn 7 Tweet DeclaraciГіn de Pandemia
IlustraciГіn 8 Tweet sobre la cuarentena en China
IlustraciГіn 9 Tweet sobre la cuarentena de Italia (#x12_id_Toc38093925)
IlustraciГіn 10 EvoluciГіn de la Curva en EspaГ±a
IlustraciГіn 11 LinkedIn Parte de guerra contra el coronavirus en HM en Madrid a dia 11 de marzo del 2020
IlustraciГіn 12 LinkedIn Parte de guerra contra el coronavirus en HM hospitales del dia 12 de marzo. LinkedIn
IlustraciГіn 13 LinkedIn Buenos dias del domingo 15 de marzo
IlustraciГіn 14 LinkedIn Un dia mas en la guerra contra el CV en HM. Posiblemente, hoy dia 17-03
IlustraciГіn 15 LinkedIn Buenos dias. Seguimos con nuestras cronicas de la guerra contra el CV en HM hospitales.
IlustraciГіn 16 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del lunes 23-03
IlustraciГіn 17 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 25 de marzo en HM hospitales
IlustraciГіn 18 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 27-03
IlustraciГіn 19 LinkedIn Parte de guerra contra el CV de HM Hospitales del 1-04
IlustraciГіn 20 LinkedIn Parte de guerra contra el CV del 07-04 en HM Hospitales.
IlustraciГіn 21 LinkedIn Parte de guerra contra el CV en HM hospitales del 12-04
IlustraciГіn 22 LinkedIn Parte de guerra de HM Hospitales contra el CV del 13-04
IlustraciГіn 23 LinkedIn Parte de guerra contra el CV en HM Hospitales del 16-04
IlustraciГіn 24 Tweet sobre Nuevo Hospital de CampaГ±a (#x26_id_Toc38093940)
IlustraciГіn 25 Tweet ProhibiciГіn ReuniГіn Sanitarios (#x26_id_Toc38093941)
IlustraciГіn 26 Tweet EPI Personal Sanitario
IlustraciГіn 27 Tweet ContrataciГіn Sanitaria ante COVID-19 (#x26_id_Toc38093943)
Tweets referenciados
@2010Asuka2010. (2020). Asuka en Twitter: “Lidia enfermera.Hemos tenido que abrir uvis a la carrera y sin medios.Pagandolo con nuestra salud.Ansiedad y miedos. #BastaYa #NiHeroesNiMartires #MareaBlancaCoronavirus https://t.co/OWnhHKuphh” / Twitter. Retrieved April 26, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/2010Asuka2010/status/1254506883475542017
@Al_Jauregui_HVH. (2020). Albert Jauregui en Twitter: “Desde que era estudiante de medicina he sentido admiraciГіn por el colectivo de #enfermeria. Pero en Г©stos dГas de crisis por el #COVID19 me he dado cuenta de algo mГЎs. Los mГ©dicos curamos a los pacientes, pero #enfermeria es q. Retrieved April 20, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/Al_Jauregui_HVH/status/1250872798349844484
@AUGC_Comunica. (2020). AUGC Guardia Civil en Twitter: “El Ejército español monta un hospital de campaña en 48 horas con 5.500 camas en el IFEMA.” Retrieved April 15, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/AUGC_Comunica/status/1242019038819221505
@Bastayamalaga2. (2020). Bastayamalaga en Twitter: 34 mГ©dicos han muerto en EspaГ±a por #Covid_19. Queremos rendir homenaje a todos ellos. DEP. Retrieved April 27, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/Bastayamalaga2/status/1253378397755060226
@CholutecaH. (2020). Choluteca Hoy en Twitter: “Al menos la mitad del pueblo podrГa estar contagiado por ir a un entierro.” Retrieved April 19, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/CholutecaH/status/1251296885907881984
@ColEnferMalaga. (2020). Col.EnfermeriaMalaga en Twitter: “El @COPORIENTAL pone a disposición de los profesionales sanitarios andaluces un teléfono gratuito para aquellos que necesiten de atención psicológica.
851 00 520 #COEMГЎlaga #enfermerasMГЎlaga #COPAO https://t.co/mPJGuWz. Retrieved April 26, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/ColEnferMalaga/status/1242072467583250433
@CSIC. (2020). CSIC en Twitter: “El nuevo #coronavirus se llama SARS-CoV-2 y la enfermedad que causa es la COVID-19 (Coronavirus Disease 2019). En la imagen, virus de la familia Coronaviridae, a la que pertenece el nuevo coronavirus. (Foto tomada por el virólogo Luis En. Retrieved April 4, 2020, from https://twitter.com/CSIC/status/1236045267947970561
@ElLiberalDiario. (2020). El Liberal Diario en Twitter: Enorme trabajo estГЎn realizando los mГ©dicos italianos intentando contener la enorme cantidad de infectados que provocГі el Coronavirus en el paГs. DГas sin dormir han pasado algunos y otros, lamentablemente, se han inf. Retrieved April 27, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/ElLiberalDiario/status/1239009235280814080
@EPinternacional. (2020). EP Internacional en Twitter: “El pleno del Parlamento Europeo se suma al aplauso a los trabajadores sanitarios frente al #coronavirus https://t.co/7WGSPF3aDR” / Twitter. Retrieved April 21, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/EPinternacional/status/1250867355246264320
@estrelladigital. (2020). estrelladigital.es en Twitter: “Madrid ha iniciado la reincorporaciГіn de mГ©dicos jubilados menores de 70 aГ±os, la contrataciГіn de aprobados sin plaza en el MIR, asГ como de alumnos de Гєltimo curso de Medicina y de EnfermerГa entre otras medidas https://t. Retrieved April 15, 2020, from Twitter website: https://twitter.com/estrelladigital/status/1240756201446612996
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